关于推进医养结合向社区居家延伸的提案

党的十九届五中全会通过的《建议》指出，“构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”。根据我国国情和传统，居家养老是主流养老方式。受经济社会发展影响，当前社会家庭结构日益小型化、空巢化，老年人口快速增长，特别是高龄、失能、失智老年人日益增多，家庭养老面临很大压力。同时，以社区为依托的居家养老服务发展还不成熟，特别是医疗卫生和养老服务体系在监管、行业、资源等方面相对独立，社区居家养老与医疗卫生服务结合不紧密，基层医疗机构工作繁重、人手不足，家庭医生上门少、服务难，不能满足老年人健康服务需求。

为此建议：整合医疗、养老机构、社区、家庭资源优势，推动医疗卫生与养老服务有效衔接，不断向社区、家庭延伸，形成医疗、康复、养老融为一体的居家社区养老服务模式。

一、扩大社区居家养老服务供给。健全市场机制，激发养老服务市场活力，扩大养老服务就业创业，提高养老从业人员服务水平和待遇，支持医养康护企业、养老机构、物业、家政等社会化养老服务团队进入社区。建设社区居家养老服务网络，完善基本服务清单，在老年餐桌、家务、理发、文体娱乐活动等日常生活服务基础上，着力强化健康照护服务，形成以社区为依托的“15分钟”居家养老服务圈，提升养老服务覆盖面和服务质量。重点加强独居、空巢、留守、计划生育特殊家庭等居家特困老年人的巡访探访，提供生活照料、助餐助行、紧急救援、精神慰藉等上门服务。

二、推动医养结合延伸至社区。继续推进社区医养结合能力提升工程，综合考虑区域内服务资源、服务半径、服务人口以及城镇化、老龄化、人口流动迁移等因素，将养老与卫生服务机构统筹规划、毗邻建设、签约合作，融合医养结合服务。开展老年友善医院建设，支持基层卫生服务机构新建或改扩建医养结合服务设施，开设老年人就医绿色通道和老年康复护理专区。在社区居家养老服务中心建设医疗护理站，与签约医疗卫生机构建立双向转诊机制，使老年人享受家门口全科医生提供的优先就诊、定期体检、健康指导、中医调理、慢性病管理等服务。

三、积极发展居家医养结合服务。针对高龄、失能、失智老年人迫切的居家健康服务需求，不断将健康管理、诊疗护理、药物配送等医养结合服务向居家养老延伸。加强基层全科医生人才队伍和医疗机构建设，将家庭医生签约服务作为居家健康养老服务的重要抓手，优先为老年人提供家庭病床、上门巡诊等服务。组织专业机构为老年人家庭成员开展护理技术、应急救护培训，扩大长期照护保险制度试点，整合各类居家养老服务资源，扩大支持保障范围，减轻家庭养老负担。

四、利用信息技术提升医养结合服务能力。积极探索“互联网+医疗护理”医养融合服务模式，发展智慧健康养老产业，加大老年人健康支持设备和居家防护传感系统研发力度。构建智能化老年人健康管理信息平台，推动信息联通共享，通过大数据分析实时、快捷、高效掌握老年人健康需求。运用信息化技术为居家社区养老提供健康档案管理、健康咨询、健康检测、预约挂号、远程医疗诊断、实时定位、远程看护、紧急救助呼叫等服务，降低服务成本，解决医养结合中的医疗资源不足问题。